2018/07/11 · 作者 / 黃偉俐 · 出處 / Web only
根據美國的調查，廣泛性焦慮症患者約占人口2~3%，女性得到的機會是男性的1倍。在台灣有很多廣泛性焦慮症患者，也就是俗稱的「厚操煩、愛緊張」。而依我的臨床經驗，假如父母中有1人罹患廣泛性焦慮症，遺傳的機率約有一半，換言之，2個小孩中就有1個可能罹患廣泛性焦慮症。
認識廣泛性焦慮症
廣泛性焦慮症會影響生活品質、人際關係，不僅病人自身，對家屬、醫師都會造成困擾。原因在於症狀多，像是睡眠障礙、心悸、胃脹、腸躁、頻尿，還會影響自主神經的肌肉系統，尤以肩頸緊繃、頭痛最常見，必須經常跑醫院做檢查；情緒上煩躁易怒，未妥善治療的話，長期下來會導致憂鬱症或恐慌症，帶來更大的問題。 許多人把上述症狀稱做「自律神經失調」，事實上，自律神經失調只是廣泛性焦慮症主要症狀之一，其它症狀還包括自主神經肌肉緊繃、睡眠障礙、情緒及認知困擾等，都是因為腦神經緊繃而引起擔心、焦慮；因此，別把自主神經系統的肌肉緊繃（如緊繃型頭痛）或情緒問題、失眠都歸咎於自律神經。 有些醫師習慣把廣泛性焦慮症稱為「身心症」(Psychosomatic Disorder)，不過，傳統上，身心症是指情緒、心理造成的身體狀況，例如緊張與誘發氣喘、胃潰瘍有關，性子急、求完美與心肌梗塞、換氣過度有關。我認為，這是舊名詞、舊觀念，造成大眾對精神疾病的誤解。
廣泛性焦慮症的診斷
歐美國家針對廣泛性焦慮症的診斷準則：患者出現過分擔心、焦慮長達6個月，而且明知道是憂慮卻難以控制，假如不符合這2項必要條件，就排除廣泛性焦慮症的可能。 然而，我在門診中發現，大部分的廣泛性焦慮症患者認為，自己沒有過度擔心、焦慮，甚至說：「沒什麼好擔心」、「一點都不會焦慮」，但是坐在一旁的家屬卻頻頻點頭，似乎恨不得跳出來說：「你明明就有焦慮緊張」、「大家都活在你的擔心裡」。 台灣的焦慮症患者對擔心、緊張習以為常到自身無感，有時連家人的抱怨都不當一回事，因此，若用歐美的診斷準則，不一定行得通。我依照平常看診經驗及對社會的觀察，列出廣泛性焦慮症患者常有的行為特質：
1.對生活的人事物充滿不安全感
常見的狀況之一，像是睡在沙發上，等家人都回來才肯上床，但上床後卻嚴重失眠。
2.急著把事情做完，忽略疲倦感
我在門診經常會問：「假如你有一整天的時間去做5件事情，你會怎麼安排？」廣泛性焦慮症病人的答案是：「盡快把5件事情一口氣完成，誰知道等一下還有什麼事。」 早上做3件事，吃午餐後，下午再做2件事，不好嗎？沒做完，不能改天做嗎？急著做事情會使腦神經緊繃，自律神經也跟著失調，情緒緊張、身體疲倦，晚上也睡不好。
3.要求完美、更好，給自己壓力
焦慮症病人常花太多時間、力氣在擔心，例如堅持不外食，洗菜2小時、洗碗2小時，既讓自己勞累，也影響家庭互動。 另外，許多上班族抱怨壓力太大，經仔細詢問過後，發現工作壓力其實是自己造成的，希望有更好的成績，甚至非得要第一名，往往活在「不夠好」的莫名擔心裡，但自己覺得這是應該的，所以不認為是擔心，忽略了焦慮的感受，直到開始出現憂鬱症狀才來就醫。
4.花太多的時間、力氣卻覺得是應該
有些人上班時間長，甚至半夜11點接到客戶電話，還會跑出去幫忙，導致晚上難以入睡。舉例來說，一名個案平常在做生意，晚上無論多晚都會接電話，問他在擔心什麼？他說：「我不會擔心啊！只是覺得沒接到電話會損失客戶。」 我努力說服他，試著在8點以後將手機關機；2周後，既沒影響生意，也改善了睡眠、焦慮症狀。
5.擔心、焦慮引發人際關係緊張，抱怨別人不配合
曾遇過一位媽媽，女兒帶著孫子從國外回來，照理來說應該是快樂的事，她卻天天睡不好，認為自己應該要打掃、煮飯，女兒說：「到外面吃就好」，媽媽反而不快樂，覺得讓她們出去吃，自己會有罪惡感。 有些妻子則是要求丈夫每天吃十幾顆保健食品，丈夫不配合就生氣，甚至會希望全家人都乖乖聽她的話。 廣泛性焦慮症的診斷標準，除了無法控制的擔心、焦慮之外，還要在下列6項症狀中符合3項：
1.坐立不安，感覺緊張或心情不定
2.容易疲勞3.注意力不集中，腦筋一片空白
4.易怒
5.肌肉緊繃
6.睡眠困擾，包括難以入睡、睡著後無法保持良好睡眠、覺得睡不飽
精神醫學界開始關注廣泛性焦慮症的時間並不長，近20年來，醫師除了需要改善診斷方法外，還要學習使用能夠有效調整擔心、焦慮的藥物，再配合認知行為治療，幫助病人調整長期累積的想法和習慣。 第一步要與「無感」、「怕看精神科」的病人溝通，因為他們通常抱持「頭痛醫頭、胃脹醫肚子、失眠吃安眠藥」的觀念，卻沒想到不舒服的來源可能是焦慮症。 很多人說我是專治疑難雜症的精神科醫師，好像什麼病都可以來找我，但其實我只是偏好研究焦慮症，也希望透過文章讓大家懂得看對科別。
