rTMS/TBS

rTMS/TBS

簡介​

rTMS, Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation​又稱重複經顱磁刺激,是針對憂鬱症患者,改善其情緒、調整自律神經活性的一種憂鬱症治療方式
目前已經有相當多的文獻與臨床實驗證明rTMS為一種安全、不需手術、非侵入的治療手段,能夠有效改善情緒、調整自律神經、增加注意力與專注力、加強深度睡眠。rTMS在2008年已經通過美國疾管署FDA認可,台灣也在2018年正式通過rTMS為合法的一種治療。

rTMS/TBS

憂鬱症治療rTMS/TBS原理

rTMS的原理,是經由放在頭部的金屬線圈裝置產生迅速流動的電流,來製造一個微弱的電磁場,透過線圈傳遞可以與大腦皮質的電流產生感應,以調節大腦神經元,此微弱的電流可活化功能低下的腦區,並且抑制過度活動的腦區,最後可以調節整個腦區的迴路,達到抗憂鬱及治療的臨床效果

目前研究已經證實,憂鬱症的患者大多是大腦左前額葉皮質功能日漸衰弱,進而影響其他腦區的迴路功能,rTMS透過反覆刺激功能衰弱的腦區,讓腦區漸漸活化,提升左前額葉皮質的活動功能

哪些人可考慮rTMS?有無禁忌症?

若有以下症狀之患者,可以選擇使用rTMS進行治療:

憂鬱症

焦慮及失眠

強迫症

自律神經失調

神經、肌肉纖維疼痛不適

耳鳴或某些幻覺

失智症的失語

中風後的腦部復健

*如果患者裝有內裝電子耳、心律調節器或是其他金屬植入物,治療前,請先告知醫師,讓專業醫師判斷是否適合執行治療。

哪些人無法使用rTMS治療?

若有以下症狀之患者,可以選擇使用rTMS進行治療:

癲癇病史

動脈瘤病史

腦損傷、嚴重脊髓損傷

頸部以上裝有金屬植入物

裝有心臟節律器、血管支架

穿戴人工電子耳

*詳細情況情仍需醫師評估,讓專業醫師判斷是否適合執行治療。

治療療程及療效

經專業醫師評估後,每次治療時間根據患者狀態需要花費5~40分鐘(實際時間需參考專業醫師評估判定),療程次數大約需要10~20次。而大部分的個案在完成一次密集性治療後,可以維持數月或年不等。也可能由於特殊狀況,在療程後需要進行補施打,唯此部分每個個案狀況不同,須依醫師指示並專業判斷療程計畫。

rTMS有什麼副作用?

rTMS為非侵入性治療,以目前臨床實驗來說,rTMS並無明顯之副作用,少數案例可能在初期密集性治療期間有出現輕微頭痛、頭暈的現象,醫師會根據個案調整時間與劑量,這些狀況大多可以排除。極少數個案有可能出現癲癇症狀,必須要考慮是否適合治療。

治療流程

專業評估:治療開始前,醫師會先與患者溝通並研擬治療計畫,根據每個患者症狀是否適合rTMS治療,然後簽署同意書及治療計畫書,再安排後續治療。

治療開始:第一次治療由專業醫師先進行腦部定位及能量強度測試,醫師會檢視患者手部反應找到適合刺激腦區及適合的治療功率,以便達到最佳療效。

持續治療:腦區定位結束後,就會開始進行rTMS治療,一個完整的rTMS療程需要約20次,每週需要接受3~5次治療,療程結束後,可以根據患者狀況進行治療模式之調整或延續。

憂鬱症一定要吃藥嗎?

憂鬱症藥物確實可能有療效不佳狀況,也不是唯一治療方式,對於藥物沒有明顯治療成效的患者,rTMS療法是醫師會評估採用的另一種治療方式。rTMS是一種可治療憂鬱症的儀器,rTMS又稱重複經顱磁刺激,是針對憂鬱症患者,改善其情緒、調整自律神經活性的一種治療方式。

目前已經有相當多的文獻與臨床實驗證明rTMS為一種安全、不需手術、非侵入的治療手段,能夠有效改善情緒、調整自律神經、增加注意力與專注力、加強深度睡眠。rTMS在2008年已經通過美國疾管署FDA認可,台灣也在2018年正式通過rTMS為合法的一種治療。

臨床上,對於藥物治療沒有效果的患者,持續採用藥物治療,據統計治癒機率只有不到5%,但透過rTMS療法,成功率將可提升至4成左右。若經醫師評估許可後使用rTMS,對於重鬱患者來說是一項非常不錯的新式治療法

延伸閱讀:憂鬱症不想吃藥可以嗎?憂鬱症停藥副作用有哪些?

抗憂鬱藥沒用怎麼辦?

一名罹患憂鬱症的年輕女性,曾嘗試多種抗憂鬱劑的治療,但仍飽受負面想法和自殺意念的困擾,且無法到學校上課。經醫師建議,病人接受10次的「重複性透顱磁刺激術」治療後,負面想法明顯減少,且自殺意念消除,未出現任何副作用,順利重返校園生活。

憂鬱症除了吃藥,還能做什麼?

其實,經過實證研究認可的非藥物療法並不少,國內提供非藥物治療的醫師與院所也日漸增加,在此分享數種可能選擇,提供你與醫師討論治療方案的參考。

你可能會問:「那針對吃藥效果也不好的那40%病人,要怎麼辦?」可喜的是,衛福部在2018年4月通過了rTMS療法,提供這項治療的院所日漸增加,知曉的民眾也越來越多。